马景 杭州市中医院中医妇科主任中医师

王女士是去年春天来找我的。她备孕了1年半都没有怀上，眼见着快要奔“3”了，她和家里人都很着急，听说试管婴儿怀孕快，就匆匆开始尝试试管婴儿。

本以为很快就能通过试管婴儿怀上宝宝，在经历了2次取卵和2次移植失败后，王女士从信心满满到反复失望。第一次来就诊时，她哽咽着和我说：“生殖医生说我卵巢功能不好，试管婴儿成功率也不高。我这么年轻怎么就卵巢功能不好了呢！马医生，你帮我调理调理卵巢，让我再去取一次卵吧！”

我翻阅了王女士厚厚一叠化验报告，发现她基础性激素显示促卵泡生成素35.2IU/L，AMH只有0.82ng/m，双侧卵巢超声窦卵泡总共只有2个，属于典型的早发性卵巢功能不全，而且还存在右侧输卵管不畅、子宫内膜异位症以及子宫腺肌症等多重问题。

“肾主生殖”，肾精肾气充沛，气血调和才能孕育有望。王女士经常有腰酸乏力等毛病，结合舌象和脉象，属于肾虚血瘀证。中医治疗以扶正固本、补肾养血为主。我开了当归、丹参养血活血，加入桑寄生、菟丝子等药材补肾，同时辅以酸枣仁和莲子养心安神，并叮嘱王女士在生活习惯上做到早睡早起、均衡营养饮食、调整心态，并保持适当运动。

3个月后的一个早上，我刚走到诊室，就看到王女士站在门口等我，她脸上已经有了与以往不同的神采。原来王女士自己测尿妊娠阳性，马上去测血，发现血HCG 值高达170IU/L（HCG是人绒毛膜促性腺激素，大于10表示可能妊娠）！“马医生，我都不敢奢望我还能自然怀孕，本来想再做一次试管，没想到这个孩子自己来了。”王女士喜极而泣。

临床上，我遇到很多像王女士这样早发性卵巢功能不全的患者。女性在40岁以前出现卵巢功能减退大多数属于早发性卵巢功能不全。目前，早发性卵巢功能不全发病率呈逐渐上升且年轻化趋势。早发性卵巢功能不全的女性，卵巢内卵子数量与质量双重下降，若未得到及时有效治疗，不但会发展为卵巢功能衰竭，而且可能引起骨质代谢异常、心血管系统疾病及神经功能疾病等远期多系统并发症。

《黄帝内经》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾主人体生长发育与生殖，肾虚精亏导致卵巢功能下降。《黄帝内经》的养生观点也能借鉴应用于卵巢保养：在医生的指导下，通过中药、针灸等方式补肾填精，平衡阴阳，可以适当改善卵巢功能。

此外，在日常生活中要做到起居有常、饮食有节、不妄作劳，保持精神内守，心情愉悦。具体来说，尽量在23点前睡觉，以保证充足的睡眠，晚睡、少睡、睡眠质量差都会影响女性卵巢功能。保持合理、营养、平衡的膳食，杜绝暴饮暴食、盲目节食、抽烟喝酒等不良习惯。建议每天进行30分钟慢跑、打球等有氧运动，以皮肤微微出汗为宜。抑郁、焦虑、恐惧等不良精神因素会影响女性生殖内分泌，因此要学会自我和解、调节情绪、保持愉快的心情。